作者:紀伯叡醫師
先講結論。過去我們知道慢性腎臟病中,骨頭分泌纖維母細胞成長激素23(Fibroblast growth factor, FGF23)會升高以增加磷的排泄,也知道這樣的FGF23升高會造成心臟肥大,有心臟毒性。這篇文章則告訴我們,心臟證實也是可以分泌FGF23。在不同原因情況分泌出的FGF23功能不盡相同,與我們過去認知的FGF23均相同功能有差異。
纖維母細胞成長激素23(Fibroblast growth factor, FGF23)是一種骨源性激素,可調節磷酸鹽和維生素D的代謝。FGF23典型的目標器官在腎臟和副甲狀腺,FGF23結合FGF受體(FGFR)和α-klotho的共同受體複合物,刺激磷酸鹽排泄,抑制副甲狀腺素分泌,減少腎臟1,25D產生。在慢性腎臟病患,FGF23可以上升近千倍,也同時會造成心血管疾病以及增加死亡率。其可能機轉與FGF23造成心肌肥大有關; 研究證明FGF23在試管內會引發心肌增生,以及在囓齒類動物身上會引發心肌肥大,其機轉是透過FGFR4引起鈣調神經磷酸酶和活化T細胞核因子(calcineurin and nuclear factor of activated T cells, NFAT)。這些都證明FGF23升高是CKD心肌肥大的主動致病因子。