作者：紀伯叡醫師
我們想讓你知道的是
先講結論。檸檬酸在尿液中可以鉗合尿液中的鈣，減少尿液排鈣，對於腎結石的預防有很好的功效。我們可以透過多攝取檸檬汁，像是蜂蜜檸檬，檸檬紅茶等，來增加尿中檸檬酸濃度。當然，有消化道潰瘍不宜，另外也要小心避免攝取過多甜份。
前言
『人生短短幾個秋，阿不醉不罷休，東邊我的美人阿～西邊黃河流。』最近選戰打得火熱，某位台北市長候選人除了一展歌喉之外，也順帶推銷蜂蜜檸檬為抗癌聖品。蜂蜜檸檬能不能抗癌這裡不做評論，但是你知道嗎？對腎臟科醫師來說，我在門診推薦過病患使用蜂蜜檸檬，重點在於檸檬這項成分富含檸檬酸(citric acid)，對減低腎結石的復發很有幫助。
腎結石產生的原因：與體質有關
腎結石產生的原因與體質有關。那是什麼樣的體質呢？牽涉到結石的成分。結石的成分大致上分成三種，磷酸鈣結石，草酸鈣結石，以及尿酸結石。簡單來說，只要你讓尿液中這幾種成分濃度偏高，就會加速結石的產生，越來越大。但是反過來，只要你試圖降低這些成分，尿路中結石就會變小，加速溶解。但是我們一般鮮少取得石頭的成分去分析，只能用會產生結石的幾個原因來下手。
腎結石產生的原因之一：低檸檬酸尿症(hypocitriuria)
剛剛說到腎結石與體質有關，像是尿鈣排出過多(hypercalciuria)，高草酸尿症(hyperoxalauria)，低檸檬酸尿症(hypocitriuria)等等都與腎結石相關，也都互相相關。體質呈現酸性（例如肉類吃太多或糖尿病等）容易造成腎臟多排出鈣，造成高尿鈣血症，也會減少尿液中檸檬酸。食用過多的草酸也容易產生草酸鈣結石（有些人腸胃道草酸吸收特別好）。低檸檬酸尿症在腎結石患者大約有20-60% 的盛行率，很多腎結石患者都有低檸檬酸尿症的問題。檸檬酸在尿中可以鉗合尿中的鈣，讓鈣順利排出體外 ; 因此若檸檬酸不足，則石頭容易沉積。此外它也是一種弱鹼，讓體質傾向鹼而減少尿鈣排出，減少結石風險。
容易取得的檸檬酸產品：蜂蜜檸檬，檸檬紅茶
要讓尿中檸檬酸增加，我們可以藉由多補充檸檬酸，當它排出到尿液中，便可以增加尿液檸檬酸的濃度。藥物可以開立檸檬酸鉀（potassium citrate），但是有時我會建議從食物攝取比較天然。哪些食物富含檸檬酸呢？最簡單就是檸檬了（萊姆也可），當然，柑橘類（像柳丁）其實都富含檸檬酸。當然檸檬我們可以用一些甜去壓制它，最簡單可以想到的東西就是蜂蜜檸檬或檸檬紅茶了。
喝檸檬產品有沒有要注意的？
當然，因為檸檬對胃刺激，對於某些有胃潰瘍的人就不適合補充檸檬。另外，我們加了甜去壓制它的酸，也要注意不要攝取太甜，否則增加了過多太水化合物還是會增加鈣排出，抵消了檸檬酸的好處，也會越喝約胖。
腎結石容易復發嗎？
根據統計，大約有10-15%的人有腎結石疾患。但是，再復發的機會超過50％。因此，我們知道，結石會不會復發，其實與體質很有關係的。而我們的體質與我們的喜好很有關係，要改變是很難的，因此容易復發。
如何控制腎結石，簡單提供六條建議
1.多喝水。多喝水的好處，直接降低尿液中鈣的濃度，減少腎結石。
2.減少鈉攝取：吃太鹹會增加鈣排出。
3.鈣也不宜攝取過高或過低：鈣攝取維持每天1g/day。鈣攝取過多容易增加尿鈣排出，當然增加結石。但是，當我們攝取量不足，骨頭會釋放出鈣，還是會增加尿排鈣（骨頭是放出來的量也不容小覷，是身體最大鈣的來源）。因此適量補充較建議。
4.少吃肉，多吃蔬菜水果：體質呈現酸性，造成尿鈣排出，一樣增加結石風險。多吃蔬菜水果讓身體呈現鹼性，但是需注意蔬菜的部份，要排除草酸含量高的菜，像是菠菜，莧菜，萵苣等等。
5.慢性病（如糖尿病）控制：糖尿病患體質容易產酸，也是產生結石的族群，應該好好控制慢性病。
6.補充檸檬酸：補充來自天然的檸檬酸產品，讓尿中檸檬酸濃度增加，預防腎結石復發。
結語
腎結石常常沒有症狀，但是一旦產生症狀是非常疼痛難耐的。另外，腎結石久了也容易造成腎功能的損傷，不可不慎。補充檸檬酸是改善腎結石預防復發的好辦法，大家可以嘗試富含檸檬酸的產品，自己搭配喜愛的檸檬產品。記得，喝自己打的檸檬汁，天然又經濟實惠噢。
參考文獻：
Arch Ital Urol Androl. 2015 Jul 7;87(2):105-20
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