作者：紀伯叡醫師
61歲王先生拿著健康檢查的報告，憂心地走進診間。他雖然平常有糖尿病，高血壓，但都有吃規律藥在控制2-3 年，並沒有什麼不舒服的地方。偶爾有點小感冒，身體還算硬朗。報告上秀出紅字的有，Creatinine（肌酐酸） 1.6，eGFR（腎絲球過濾率） 47.9 ml/min/1.73 m2，因此最後建議上面寫請到腎臟科門診求診。
什麼是慢性腎臟病？
慢性腎臟病，簡言之就是腎臟相關的慢性病。腎臟病我們都知道，就是腎臟的指數產生了變化。而慢性病的意思就是，這個問題已經持續一段時間（起碼三個月以上），而且是不可恢復的，才叫慢性病。
慢性腎臟病的分期
要解釋什麼是慢性腎臟病，要先解釋什麼是『腎絲球過濾率』。『腎絲球過濾率』是用年紀，肌酐酸，用一個複雜的公式計算出來的。這個『腎絲球過濾率』代表腎臟過濾的能力，當然也就能代表我們的腎功能。所以，年紀越大，肌酐酸越高，算起來腎功能越低就是這個道理。所以請注意，肌酐酸越低，腎絲球過濾率就越高，則代表腎功能越好。
慢性腎臟病一共分成五期，第一期最輕微，第五期最嚴重。『腎絲球過濾率』90分已上為第一期，90-60分為第二期，60-30分為第三期，30-15分為第四期，15分以下則為第五期。另外要注意的是，分數若是在60分以上，還要合併一些腎臟病變（如蛋白尿，血尿等等）才認可為慢性腎臟病。60分以下則直接定義為第三期已上了。
最關鍵的問題，會洗腎(腰子)嗎？
一般正常人最高峰（年輕）的時候有時候都可以到達將近100分，隨著年紀大，退化，或是一些慢性病沒控制，或是亂吃止痛藥，分數會逐漸下降。若到15分以下，則開始有洗腎的風險（不是一進入就會洗腎），不可不慎！
慢性腎臟病的症狀：泡，水，高，貧，倦
慢性腎臟病再第三期以前幾乎沒有什麼特別症狀。當進入第四期之後，慢慢就會有『泡，水，高，貧，倦』等症狀跑出來。泡即是泡泡尿，代表腎臟的過濾膜有破洞，蛋白質從裡面滲出來到尿液。水，則是水腫，下肢為主，全身性的不見得是腎臟相關。高，指的是血壓高。貧則是貧血。倦，倦怠。
『泡，水，高，貧，倦』是慢性腎臟病症狀的口訣。當出現有這些症狀時，趕緊去找腎臟科求診。
為什麼我的腎臟功能會變差？
一般正常人年紀大其實也會退化，腎功能也會變差。再來就是有慢性病，像是糖尿病，高血壓等等，若沒有按時服藥，也很容易腎功能惡化。我都說，我們兩顆腎臟是容易受傷的器官，退化，慢性病，你吃進去的補藥，都很容易傷害到它。
腎臟功能變差，是不是跟我吃東西有關係？
原則上跟吃什麼東西沒有直接關係，大多還是跟上述年紀，疾病，藥物相關。當然，許多環境因素如污染，毒素，食安也會影響我們的身體包括腎臟，但就不是本篇討論範圍。
那我要如何防止腎功能惡化？
回到王先生的病情，因為他現在屬於慢性腎臟病第三期中段班，原因可能是因為糖尿病，高血壓引起。因此除了開立慢性腎臟病藥物之外，檢視血壓，血糖是否有妥善控制（我們希望病人血壓130/80毫米汞柱，糖化血色素目標7，接近 6.5更好），往後一定要固定腎臟科門診回診。除此之外，我們還會檢視是否有尿酸，膽固醇異常等問題。因為許多人痛風經常發作，是服用止痛藥頻繁的高風險族群。
最後，也提醒王先生，不要服用來路不明的藥物，若有感冒則告知醫師會傷害腎臟的消炎止痛藥不要開（雖然很有效，但是腎功能一去很有可能不復返）
結語。預防永遠勝於治療
慢性病不像感冒，吃兩個禮拜藥就好，慢性病我常常比喻為長期作戰，要有耐心，長期注意與控制。許多人一開始很頻繁看診，抽血，希望腎臟很快恢復，可是看一陣子卻虎頭蛇尾，未再常規回診; 等到幾年之後出現了一些症狀再回來時，才覺得大勢不妙。其實預防勝於治療，慢性腎臟病發生了之後通常不可逆，所以，我們常規回診的目的，就是要提早發現惡化，趕緊去修正惡化因子，才能避免洗腎，擁有腎利人生。
如果這篇覺得有用，請分享給身邊的朋友，讓他們知道（全文完）。
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