作者：紀伯叡醫師
許多人到菜市場，總希望用最划算的價格，買到CP值最好，俗擱大碗的東西，『老闆，可不可以在算我便宜一點？』，享受殺價的樂趣之餘，再多拗一把蔥。但是大家平常是消費者，有時候角色也轉換成賣東西的商家（現在網路買賣很盛行）。你去思考，一樣東西，取得原料總是那樣的成本，加上自己的努力（批發進來整理，店面租金，人事）之後，卻總是拿不到相對應的價錢，久了品質，或是哪邊給你省一點，少一點，反正你（消費者）看不出來，其實未必你是佔便宜的。
殺價邏輯：抑制品質的最大殺手
也因此，這種殺價，短時間看起來消費者取得了勝利，以便宜價格買到原來一樣的東西。但長時間下來，反正我只能賣這個價格，不如量少給你一點，偷工減料一點，品質給你差一點，也才不會吃虧。
因此，殺價這個邏輯，偶一為之可以，長期來講，卻是抑制品質的最大殺手。
健保要求統一價格的後果：消費者失去選擇權
目前台灣的健保，把原廠藥與台廠藥的價格訂的一樣（其實是糖果的價格，噢不，可能比某些糖果便宜），讓你即使拿到原廠藥，還是享有一個超級便宜的價格。這樣想起來當然好啊！（天下為公），醫療品質世界第一。二來窮人拿到的藥，不會比富人差，縮短了貧富差距。但是如果從上面那個殺價邏輯來想，這樣長期會造成什麼後果？第一個原廠藥品質也跟著下降了，藥廠也是營利事業，誰喜歡賠錢？第二個就是，這個產品從市場永遠消失了。台灣到目前，已經進入某些原廠藥退出台灣的囧境了。以後在台灣，想再多花錢買，也買不到了。
台廠藥與原廠藥，相同嗎？
過去健保局總會說，這是一樣的。現在，到了說實話的時候了。
這個問題，我也可以問你，國內組裝車與原廠進口車相同嗎？今天你到最近很夯的全Ｘ，礦泉水都有進口氣泡與本土山泉水，價格會一樣嗎？台廠藥雖然學名與原廠藥相同，原廠藥的品管（quality control, QC），物料來源，與台廠藥就是不同; 因此效果，副作用也是會有差異的。最近沸沸揚揚的valsartan，是美國的學名藥廠（就像台灣的台廠，美國也有自己的學名藥廠）進口了中國的原料NDMA來製藥，具有致癌疑慮，導致回收。
我們必須要知道，任何東西都有比較好的與比較差的選項，單看你在什麼時間點，考量自己的需求，能力，做出選擇。健保過去的問題就在於，告訴你這些東西通通一樣，睜眼說瞎話。
解決辦法：回歸市場機制
那應該怎麼辦？回歸市場機制。使原廠藥與台廠藥做出價格區隔，恢復接近原本該有的合理價格。這樣好處是，使用者付費原則，要享有較好的品質，就要多付費，有付錢拿了也比較珍惜，真的忘了吃也才不會再拿，造成浪費。
小資族難道就沒有享受比較好醫療的權利？
價格變貴之後，小資族難道就沒有享受比較好醫療的權利？同樣的問題，你也可以問，小資族難道就沒有買進口車的權利？小資族難道沒有買名牌包的權力？當然有，一昧的維持同樣的定價，反而使其退出市場，花錢也買不到。而做出價格區隔，可以讓兩種價格產品同時存在於市面上。想少花一點錢，可以先使用台廠藥，如果效果不佳時，再換成原廠。
那這樣說完，台廠藥還有生存空間嗎？
當然有，而且不見得差。原本台廠藥與原廠藥價格一樣，在一樣價格限縮下，台廠當然失去優勢。但是現在如果價格不一樣了，回歸市場機制一點，台廠反而出現價格優勢。而在療效部分，藥品上市之前，也是都通過食藥署檢測的，效果不低於原廠，才可以使用的。
結論。
又要馬兒好，又要馬兒不吃草，是不可能的 ; 天下沒有免費的午餐。品質好的價格高，這才是尊重專業的表現。要求原廠台廠藥統一價格，到最後的結果，就是原廠藥漸漸退出了台灣，大眾失去了選擇權。我們由衷的希望有回歸合理藥物價格的一天，讓就醫民眾可以有更多選擇（全文完）。
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