【第8期-主題探討】蔓越莓對於泌尿道感染效果

作者：紀伯叡醫師

過去我們一直對泌尿道感染偶爾或反覆發作的病人，建議其服用蔓越莓來預防泌尿道感染。到底有沒有效，在證據上一直都很有爭議。最近順著民眾衛教-惱人的泌尿道感染話題，把兩篇2017年的研究結果報告給大家。

   結論是，蔓越莓可能有效預防一般健康女性的UTI復發，統合分析的結果顯示蔓越莓將UTI風險降低26％（risk ratio 0.74, p=0.042）。而蔓越莓對於尿管相關泌尿道感染的效果也是有效的，蔓越莓補充劑減少了症狀性的尿管相關泌尿道感染的次數，抗生素抗性和主要致病微生物的數量。

蔓越莓對於健康女性族群的泌尿道感染

  2017年發表在營養學雜誌，Tuft university的Fu等人的統合分析(meta-analysis)研究，以評估蔓越莓對其他健康女性UTI復發風險的影響。文獻搜尋2011年1月之前發表的文獻來自2個已發表的系統性回顧，在EMBASE和MEDLINE（截至2017年7月）進行了更新的搜索。他們並納入了隨機對照試驗，這些試驗是在18歲以上有UTI史的健康非妊娠女性中進行的，將蔓越莓干預與安慰劑或對照進行比較，並將結果報告為經歷UTI的次數。

 結果：他們選了7個隨機對照試驗研究，納入一共1498名有UTI風險的健康女性。統合分析的結果顯示蔓越莓將UTI風險降低26％（風險比例：0.74; 95％CI：0.55-0.98）。偏倚風險表明，2項研究對隨訪或選擇性結果報告的損失很大。總體而言，這些研究相對較少，只有2項研究參與者超過300人。

 結論是，這些結果表明蔓越莓可能有效預防一般健康女性的UTI復發 ;然而，需要更大規模的高質量研究來證實這些發現。

蔓越莓對於尿管相關泌尿道感染的效果

  另一個研究是2017年發表在加拿大泌尿學雜誌，關於導尿管相關性泌尿道感染(catheter related Urinary tract infection, CA-UTI)的。患有長期留置導尿管和復發性症狀性泌尿道感染的受試者參加每日一次口服蔓越莓補充劑與36mg活性成分原花青素（active ingredient proanthocyanidin, PACs）。主要結果是減少症狀性導尿管相關性泌尿道感染的數量。次要結果包括細菌計數和抗生素的耐藥模式。

  結果，34名患者參加了試驗; 完成該研究的22名患者（平均年齡77.22歲，77.27％為男性）。蔓越莓可有效減少所有患者的症狀性數量（n = 22）。抗生素耐藥性降低了28％。此外，菌落數減少了58.65％。服用蔓越莓時沒有受試者有不良事件。

  結論為，蔓越莓補充劑減少了症狀性的尿管相關泌尿道感染的次數，抗生素抗性和主要致病微生物的數量。需要更大的安慰劑對照研究來進一步確定蔓越莓在尿管相關泌尿道感染中的作用。

總結

  蔓越莓可能有效預防一般健康女性的UTI復發，統合分析的結果顯示蔓越莓將UTI風險降低26％（risk ratio 0.74, p=0.042）。而蔓越莓對於尿管相關泌尿道感染的效果也是有效的，蔓越莓補充劑減少了症狀性的尿管相關泌尿道感染的次數，抗生素抗性和主要致病微生物的數量。其實再搜尋一下，有效的不只這幾篇。下次在推薦蔓越莓的時候，就有比較好的證據可以佐證了。