作者：紀伯叡醫師
最近天氣炎熱，加上許多都會女性總是咖啡不離手，缺水又利尿的情況之下，門診開始出現許多下腹微微悶痛，小便異物感或灼熱感，或是頻跑廁所卻只解一點點尿的求診患者。通常病情敘述到這裡，腎臟科醫師眉頭深鎖，就知道 案情並不單純 泌尿道感染來了！
什麼是泌尿道感染
泌尿道感染即是泌尿道（腎臟，輸尿管，膀胱，尿道）這些地方因為細菌過多產生感染，稱為泌尿道感染。上泌尿道通常指腎盂腎炎，下泌尿道通常指膀胱炎，尿道炎。一般而言，女性多於男性，因為女性尿道較短，細菌容易由下跑進泌尿道造成感染。
何時該懷疑自己有泌尿道感染？症狀關鍵字：放尿燒燒刮刮(台語)
是的，關鍵字就是放尿燒燒刮刮(台語)。症狀應該以上泌尿道及下泌尿道來區分。上泌尿道以排尿異物感，灼熱感（燒燒刮刮的由來），疼痛，頻尿，急尿，有的人輕微下腹痛（尤其肚臍以下），以為有便意卻解不出來的感覺。而上泌尿道感染，則以後腰痛（更專業一點叫做扣診痛，背部痛到不給人敲），發燒表現。
什麼人容易得泌尿道感染？（危險因子）
女性構造（女性的尿道比較短），性行為活躍者（沒有維持無菌狀態），停經（賀爾蒙原本可以協助抵禦外侮），結石（想像成一個異物），尿路構造異常（有時會導致尿液回流），有放尿管的人（細菌像蔣公看到的魚逆流而上進入泌尿道），免疫力不全等等。
泌尿道感染怎麼辦
當泌尿道感染有出現2-3種症狀，短時間大量喝水可能效果已經不好，最好就醫使用幾天的抗生素治療，好的比較快，縮短不舒服的時間。
抗生素的療程並沒有嚴格限制幾天，依據症狀的嚴重程度來決定，3-7天均是可以接受的範圍。抗生素一定要遵醫囑吃完療程，以免產生抗藥性。
什麼是抗生素抗藥性？
原本100隻細菌，可能總有那麼幾隻基因突變的細菌不是那麼好殺，正當快被你吃下去的抗生素殺死（雖然效果不好，但用久一點也是會殺死的）的時候，你卻自己停藥了，這時候那5隻沒死的細菌春風吹又生。而且，細菌在滋生是以指數型速度在滋生的，所以下次又長到100隻時，這種抗生素效果就不好了。（這也是為什麼，我們總是希望病人在症狀消失之後，可以再用幾天藥的原因，因為可以確保這次感染的菌株都死光了）
如何預防泌尿道感染
秘訣就是：多喝水，少憋尿，著通風衣物勿潮濕（這個大家應該都知道）。性行為前後清洗生殖器，女性如廁完擦拭請由前往後擦（避免把肛門細菌帶到尿道），蔓越莓使用（證據？）
大家很常喝的咖啡很容易利尿，但是只有喝咖啡當飲料，常常容易呈現脫水狀態，還是要記得補充水分，以免細菌濃度高。
蔓越莓預防泌尿道感染，有效嗎？
好了，筆者最擅長的學術來了。這是一個很好的問題，醫師都會推薦病人去買蔓越莓，那到底有沒有效呢？根據2017年發表在營養學期刊的一篇系統性回顧（meta analysis）研究顯示，蔓越莓對一般健康女性預防泌尿道感染是有效的，可以降低26%發生率。主要是原花青素(proanthocyanidins, PACs)對於由尿液大腸桿菌有極強的抗沾黏作用。而2017年加拿大泌尿學期刊指出，尿管置放病患的蔓越莓也有效果，尿管置放相關反覆泌尿道感染也可以預防。
不過請注意，是預防噢，真的有症狀出來，最好還是就醫。
結語。小故事（重要 ！！）
夏天真的是泌尿道感染的高峰季節。不只門診，筆者家裡也有一位時代新女性今年夏天一度產生下腹微痛，頻尿症狀，當筆者問診一聽到放尿燒燒刮刮(台語)，發揮快速看門診精神三秒下診斷泌尿道感染，被抱怨完全沒有體會患者感受（診斷太快也不行？被懷疑誤診）。只好再聽了一下腸蠕動音，確定沒有腸胃炎，再下一次泌尿道感染的答案。
因此，各位看過這一篇的男性同胞們，如果遇到另一半有這樣類似的情況，三秒診斷為泌尿道感染的同時，請再多思考一下（三分鐘以上），並說出『我知道你症狀很不舒服，還是明天我帶你去看醫生？』保證大家可以受封體貼暖男稱號，恢復健康彩色人生。（全文完）
沒有留言:
張貼留言