【民眾衛教】三分鐘了解慢性腎臟病

作者：紀伯叡醫師

  61歲王先生拿著健康檢查的報告，憂心地走進診間。他雖然平常有糖尿病，高血壓，但都有吃規律藥在控制2-3 年，並沒有什麼不舒服的地方。偶爾有點小感冒，身體還算硬朗。報告上秀出紅字的有，Creatinine（肌酐酸） 1.6，eGFR（腎絲球過濾率） 47.9 ml/min/1.73 m2，因此最後建議上面寫請到腎臟科門診求診。

【民眾衛教】葡萄柚交互作用的藥物介紹

 

作者：紀伯叡醫師

  67歲王先生走進腎臟科診間，查看這次抽血報告以及回診拿攝護腺用藥Tamsulosin。順便調閱王先生門診史，有高血壓，高血脂問題加上冠狀動脈疾病放過支架，固定於心臟科拿血壓藥Nifedipine，降血脂藥Atorvastatin，以及抗血小板藥物Clopidogrel。偶爾飯後會腸胃不適，加開了Domperidone給他消消脹氣。最近因為天氣不穩定忽冷忽熱，有小感冒，外面耳鼻喉科診所有給予止咳藥Dextromethorphan。

最近中秋節到了，請問一下，這裡面哪些藥物會與柚子交互作用，造成藥物過量呢？

 答案是，全部都會！（沒錯，我也非常意外~~這些藥物都是再平常不過的藥物，也是臨床上內科醫師很容易開立的藥物）

【第9期-主題探討】生酮飲食增加死亡率

作者：紀伯叡醫師

 先講結論。生酮飲食會增加32％全因死亡（all cause mortality）的風險; 與正常人相比，生酮飲食者冠心病，腦血管疾病和癌症導致的死亡風險分別增加了51％，50％和35％。因此不建議使用生酮飲食減肥，長期會危害健康。

【民眾衛教】醫生，生酮飲食適合我嗎？

作者：紀伯叡醫師

   最近門診求診的病人閒聊，順便詢問到，『醫師，你建不建議最近很夯的生酮飲食？』個人曾經聽過生酮飲食，隱約知道那是一種碳水化合物攝取量很低的減重方法，但是總覺得這樣的飲食不均衡，就算瘦也瘦得不健康; 但是當時並沒有看過有力的證據說它不好（先不做評論，保持中立立場），因此只有給他一個『我沒研究，所以不清楚』的回答。

但是最近歐洲心臟學會開會的結論，算是正式有系統地對生酮飲食提出了質疑。

【民眾衛教】如何喝水才健康

作者：紀伯叡醫師

  

  炎熱的夏天到了，許多人覺得有一種怪現象，就是明明已經喝了很多水，卻還是沒有什麼尿？這是發生什麼代誌？我的腎功能受損了嗎？

要解答這個問題，就要先說說人體的水平衡機轉。

【第8期-主題探討】蔓越莓對於泌尿道感染效果

作者：紀伯叡醫師

過去我們一直對泌尿道感染偶爾或反覆發作的病人，建議其服用蔓越莓來預防泌尿道感染。到底有沒有效，在證據上一直都很有爭議。最近順著民眾衛教-惱人的泌尿道感染話題，把兩篇2017年的研究結果報告給大家。

   結論是，蔓越莓可能有效預防一般健康女性的UTI復發，統合分析的結果顯示蔓越莓將UTI風險降低26％（risk ratio 0.74, p=0.042）。而蔓越莓對於尿管相關泌尿道感染的效果也是有效的，蔓越莓補充劑減少了症狀性的尿管相關泌尿道感染的次數，抗生素抗性和主要致病微生物的數量。

【民眾衛教】醫生，看病可不可以便宜一點？

作者：紀伯叡醫師

  許多人到菜市場，總希望用最划算的價格，買到CP值最好，俗擱大碗的東西，『老闆，可不可以在算我便宜一點？』，享受殺價的樂趣之餘，再多拗一把蔥。但是大家平常是消費者，有時候角色也轉換成賣東西的商家（現在網路買賣很盛行）。你去思考，一樣東西，取得原料總是那樣的成本，加上自己的努力（批發進來整理，店面租金，人事）之後，卻總是拿不到相對應的價錢，久了品質，或是哪邊給你省一點，少一點，反正你（消費者）看不出來，其實未必你是佔便宜的。